Dziennik Gazeta Prawna
ZUS OL-FZLA (archiwalny) Wniosek w sprawie upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich

Druk ZUS OL-FZLA (archiwalny) Wniosek w sprawie upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich

0(0)
1630
Wersja: 2693/18
Obowiązywał od 18.01.2019 do 16.11.2022

Do czego stosuje się ZUS OL-FZLA

W celu uzyskania upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich na formularzach ZUS ZLA lekarz, lekarz dentysta, felczer lub starszy felczer powinni wystąpić do terenowej jednostki organizacyjnej ZUS z wnioskiem o jego udzielenie. Powinni oni także złożyć pisemne oświadczenie, że zobowiązują się przestrzegać zasady orzekania o czasowej niezdolności do pracy i wykonywania obowiązków wynikających z przepisów ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. Do oświadczenia należy dołączyć dokument potwierdzający posiadanie prawa wykonywania zawodu lekarza lub felczera. Na żądanie wydaje się potwierdzenie przyjęcia dokumentów lub dokonuje się potwierdzenia przyjęcia na kopii wniosku.
Upoważnienie wydawane jest w formie decyzji. Nie może być wydane lekarzom i lekarzom dentystom w okresie odbywania przez nich stażu podyplomowego. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w wystawianiu zaświadczeń lekarskich ZUS może, w formie decyzji, cofnąć upoważnienie do wystawiania zaświadczeń lekarskich na okres nieprzekraczający 12 miesięcy od daty uprawomocnienia się decyzji. Od decyzji tej przysługuje odwołanie do ministra właściwego do spraw zabezpieczenia społecznego. W celu uzyskania dodatkowych informacji należy kontaktować się z głównym lekarzem orzecznikiem we właściwym oddziale Zakładu.

Do decyzji wydanych w sprawach upoważnienia do wystawiania zaświadczeń lekarskich stosuje się przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego.

Pouczenie:

Należy podać nazwę specjalizacji zgodnie z zapisem na dyplomie specjalizacji.
W polu stopień specjalizacji należy wpisać stopień słownie, "pierwszy", "drugi", "specjalista".
W polu Nazwa Okręgowej Izby Lekarskiej należy wpisać np.: "Dolnośląska", Kujawsko-Pomorska".
Do wniosku należy dołączyć kopię prawa wykonywania zawodu.

Wniosek składany za pośrednictwem PUE ZUS należy każdorazowo wypełnić wszystkimi aktualnymi danymi, a usunąć dane nieaktualne.

Podstawa prawna

Art. 54 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (t. jedn. Dz.U. z 2014 r., poz. 159 z późn. zm.).

Nota prawna

PAMIĘTAJ! Gdy wypełnisz formularz - przeczytaj go uważnie w wersji ostatecznej lub skonsultuj się ze specjalistą! Udostępnione przez nas wzory druków, formularzy, pism, deklaracji lub umów należy zawsze właściwie przetworzyć, uzupełnić lub dopasować do swojej sytuacji.

Pamiętaj, że podpisując dokument kształtujesz nim swoje prawa lub obowiązki, zatem zachowaj należytą uwagę przy zmianach i jego wypełnianiu. Ze względu na niepowtarzalność każdej czynności, samodzielnie lub na podstawie opinii specjalisty musisz ocenić, czy wykorzystany formularz zastał zastosowany przez Ciebie odpowiednio do stanu faktycznego, prawnego lub zamierzonego celu.

Płatny
Eksport do XML
Eksport do PDF

Zostań resellerem fillup

Dołącz do programu resellerskiego i zostań specjalistą od przyjaznych formularzy, e-deklaracji i e-administracji, ponieważ fillup to formalności wypełnione.